慢性肾脏病—我能做什么？

慢性肾脏病—我能做什么？

一、什么是慢性肾脏病？

在肾内科诊室里，沈先生拿着新到手的体检报告书，在咨询医生：

“医生，你看这个指标，叫……血肌酐，去年体检就升高，没去管它，今年还是高。这是什么东西？我生病了吗？”

“是的，你也许已经是慢性肾脏病患者了。”

“什么是慢性肾脏病呢？我觉得我精神状态挺好，能吃能睡，大小便也没问题，为什么就说我生病了呢？”

的确，沈先生是“病”了，诊断叫“慢性肾脏病”。

那什么是“慢性肾脏病”呢？

肾脏，是人体最重要的排泄器官，负责过滤血液，将身体产生的或者吃进去的各种垃圾以及多余的矿物质和水份等，收集起来，通过尿液排出体外，以此维持体内环境的清洁和稳定。通俗的说，就是一个“垃圾处理中心”。

当我们的肾脏有结构上或者功能上的异常，影响它正常的工作，并且这种异常持续存在，超过了3个月不能恢复，我们就称它为“慢性肾脏病”。这些异常在检查里，可以表现为尿常规中有“尿蛋白”，血肾功能检查中，血肌酐或者肌酐清除率升高，B超，CT等检查提示肾脏大小结构有异常等等。

二、慢性肾脏病会有些什么表现呢？

肾脏病的表现多种多样，可以有下肢水肿，“一按一个坑”；小便时看到“泡泡”，而且不易退散；可以表现为血压升高，或者感觉疲惫；有些很晚期的患者会发现小便量减少；影响呼吸，胸闷气急。

归根到底，其实就是“没有特异的症状”，上述这些表现在很多其他疾病中都可以出现。

而更多的人，在早期也许什么表现也没有。正如沈先生，能吃能睡，不痛不痒，似乎对自己的生活没有任何影响。

那为什么医生还是要把它称为是一种“病”呢？

三、慢性肾脏病的危害

我们身体的“垃圾处理中心”是非常庞大的，拥有数以百万计的“生产车间”，称之为“肾单位”。刚开始一点损伤，并不会非常致命，身体可能都感受不到；哪怕损失一半的“生产车间”，也足以维持身体交付的工作任务。但它又是脆弱的，很多时候，肾脏损伤不可逆转，就像在下坡中滑落的汽车，现代的医学还没有办法让它回头。所以我们能做的，就是早期发现，在汽车加速下滑的时候想办法刹车，延缓汽车坠入我们称之为“尿毒症”的悬崖。

尿毒症，正式的名字叫“终末期肾病”。这个时候的肾脏完全停止了工作，我们的体内积蓄了各种垃圾和多余的水，无法排出体外。有一些替代肾脏的方法，比如肾脏移植，或者利用人造的肾脏---血透机进行“血透”，或者将透析液灌进肚子里，借助“腹膜”进行“腹透”。且不说巨大的社会经济代价，这些手段毕竟不能完全替代肾脏的功能，对患者的生存以及生活质量也产生巨大的影响。可是，到了这个地步，怎么办呢？医生和患者，都是无可奈何。

为了避免这样无奈的境地，我们不得不将战线往前推。

或许有些人，在庆幸，或者侥幸：我还远远没有达到“尿毒症”的程度，还看不到那悬崖的边呐，也许，掉不下去！

不能掉以轻心！而且现代医学，通过大规模人群的研究，发现，在慢性肾脏病很早期的时候，就已经对我们的身体健康产生巨大的不良影响。

它让我们的心脏变得肥厚，逐渐导致心脏衰竭；大部分慢性肾脏病患者，最后都死在心血管疾病上。排不出去的钙和磷会沉积在血管壁，导致血管钙化；甚至因为广泛的小血管钙化而使组织坏死。此外还造成贫血；慢性肾脏病人群中骨质疏松的比例和严重程度也远远高于普通人群。最终它导致了更高的死亡率，也严重影响生活质量。

所以，慢性肾脏病，与其说是一种传统意义上的“病”，不妨理解为是一种特殊的不良状态。看似没有症状，不痛不痒，正是其可怕之处。在中国，约有一亿二千万18岁以上成年人处于慢性肾脏病状态，而其中仅有12.5%的人知道自己处于这样的不良状态。

不管知道或者不知道，它都长期伴随着我们，干扰我们的生活，甚至根本上改变我们的生活。

所以，我们需要一起，认识它，干预它，从而更积极地面对它。